פקטורים קליניים של מלנומה ממאירה אצל מטופלים עם פס שחור לאורך ציפורן

מלנוניכיה אורכית (Longitudinal melanonychia) היא ממצא בציפורני הידיים והרגליים. מדובר בפס כהה באורך של סנטימטר עד סנטימטרים אחדים, הנמשך לאורך הציפורן. הממצא יכול להיות שפיר או ממאיר.

ד"ר אביגדור סרברניק מסביר כי "האבחנה המבדלת בין שני המצבים היא מאתגרת, שכן היא מבוססת על ממצאים קליניים בלבד. הדרך היחידה לאבחנה חד משמעית היא באמצעות ביופסיה של משתית הציפורן, אך הליך זה עלול לגרום להרס הציפורן"

מחקר שפורסם באוקטובר 2023 בכתב העת Journal of Dermatologic Surgery and Oncology בחן את הקשר בין גורמים קליניים למלנומה אורכית. המחקר כלל 177 מטופלים, מהם 97 עם ממצא שפיר ו-80 עם ממצא ממאיר.

החוקרים מצאו כי מספר גורמים קליניים קשורים למלנומה אורכית ממארת:

עוצמת הצבע בפס החשוד: ככל שהפס כהה יותר, כך עולה הסיכון לממאירות.

פיצול הציפורן: פיצול הציפורן הוא סימן מחשיד לממאירות, במיוחד אם הוא מתרחש ליד הפס הכהה.

שינויים בצבע וצורת הפס: שינויים אלו, כגון הופעת כתמים כהים קטנים בתוך הפס או שינוי בצורתו, מעלים גם הם את הסיכון לממאירות.

סימן ע"ש Hutchinson: סימן זה מאופיין בחדירה של פיגמנט כהה מהפס הכהה לקפלי העור של הציפורן. סימן זה הוא סימן ספציפי למלנומה אורכית ממארת.

החוקרים גם מצאו כי פיצול הציפורן קשור לעומק חדירת המלנומה. בחולים עם פיצול ציפורן, המלנומה הייתה עמוקה יותר מאשר בחולים ללא פיצול ציפורן.

המחקר מצביע על כך שגורמים קליניים מסוימים עשויים להעיד על ממאירות במקרים של מלנוניכיה אורכית. במקרים אלו, חשוב לשקול ביצוע ביופסיה כדי לאבחן את המצב ולטפל בו בהקדם האפשרי.

לסיכום, מלנוניכיה אורכית היא ממצא מאתגר שיכול להיות שפיר או ממאיר. גורמים קליניים מסוימים, כגון עוצמת הצבע בפס החשוד, פיצול הציפורן, שינויים בצבע וצורת הפס, סימן ע"ש Hutchinson, וכן עומק חדירת המלנומה, קשורים לממאירות.ד"ר אביגדור סרברניק אומר כי "במקרים אלו, חשוב לשקול ביצוע ביופסיה כדי לאבחן את המצב ולטפל בו בהקדם האפשרי" .